Bilinen tüm vasküler patoloji türlerinden en yaygın olanı varisli damarlardır. Makalenin başlığına dikkat edelim: En yaygın malzeme bu malzemede dikkate alınır - buna karşılık “varis” ın lokalizasyonu, yani damarların bacaklardaki genişlemesi. Diğer seçenekler nispeten daha az yaygındır, ancak uzmanlaşmış ve ilgili uzmanlar açısından da sürekli düşerler; Bunlar, örneğin, özofagus damarlarının, tohumun, küçük pelvisin vb. Genişlemesidir. Başka bir deyişle, sadece "varis genişleme" terimini sadece ve sadece günlük konuşmada uygulanan alt ekstremitelerle ilişkilendirmek için yanlış olacaktır. Bununla birlikte, profesyonel ortamda, belirli bir terminolojik çeşitlilik hala gözlenmektedir: bazı kaynaklarda, bazı kaynaklarda “varisli damarlar” kullanılır, diğerlerinde “varis genişlemesi” “varis hastalığı” vb.
Alt ekstremitelerin varisli damarları, belirgin dış belirtiler eşliğinde çok hoş olmayan bir polisimptomatik hastalıktır. Bacaklardaki kozmetik kusur genellikle yıllar içinde ilerler ve birçok hasta (öncelikle kadın) hemodinamik bozukluklardan ve venöz duvarlardaki organik değişikliklerden çok daha endişelidir. Bu tür hastalar veya daha doğrusu hastalar, en iyi zararsız ve bazen durumu önemli ölçüde ağırlaştıran "varisli damarların ortadan kaldırılması" için çeşitli intramancı yöntemlerine ve yöntemlerine başvurma eğilimindedir. Bu arada, tedavi edilmemiş, ihmal edilmiş venöz patoloji biçimleri en ciddi sonuçlarla doludur ve ilk semptomlarda (aşağıya bakınız), mümkünse bir doktora danışılmalıdır: diğer hastalıkların büyük çoğunluğu gibi, varis damarları ilk aşamaları tedavi etmek için çok daha iyidir.
Yaygınlık sorununa dönersek, yayınlanmış çok çeşitli epidemiyolojik değerlendirmeler not edilmelidir. Bu kısmen bölgesel farklılıklar ve yaşa bağlı eğilimlerden kaynaklanmaktadır (muayene ne kadar büyük olursa, klinik olarak anlamlı vakaların payı daha fazla olursa), kısmen tanısal yaklaşımlardaki fark, ancak istatistiksel belirsizliğin ana nedeni, görünüşe göre, bazı durumlarda, bazı durumlarda, bildirilen tıbbi belgelerin analiz edilmesi için, esas olarak analize edilmemiştir, bu da öngörülmez, akın edilmez, akın edilmez, akın edilmez, akın edilmez, akın edilmez, bu da akla değil, akraba değildir. bu hastalık), diğerlerinde, popülasyonun belirli kategorileri özel olarak incelenir, bu sırada karakteristik semptomların kaydedildiği ve daha sonra genel popülasyonda oluşumlarının gerçek sıklığı değerlendirilir. Aşırı değerlendirmeleri atsanız bile, alt ekstremitelerin varisli damarları ile durum çok iç karartıcıdır: bir dereceye kadar, kadınların en az% 55-65'i ve olgun yaştaki erkeklerin% 15-25'i acı çeker. Zeminler arasında böyle derin bir dengesizlik, anatomik ve hormonal farklılıkların yanı sıra birçok durumda venöz bozuklukların gelişimi için doğrudan bir ön koşul haline gelen bir kadının (hamilelik, doğum) üreme işlevinden kaynaklanmaktadır.
Bu tür patolojilerin “gençleştirme” eğilimi, hastalığın başlangıcının ortalama yaşından rahatsız edilemez, ancak çoğu kaynak 20 ila 30 yaş aralığını çağırır, genç erkekler de dahil olmak üzere okul çocuklarının ayakları üzerindeki varisli damar vakaları, yaşam tarzlarında (fiziksel aktivitelerin ve diğerlerinin etkilenen küçük maddelerinin azalması) artan değişimler.
Sebepler
Her şeyden önce, varis genişlemesine arterlere göre teşhis edilmediğine dikkat edilmelidir: bu "lanet" damarlarda yatar. Elbette arterler de savunmasızdır ve çeşitli patolojik değişikliklere yatkındır, ancak bu durumda anevrizmalar (lokal sculsions), ateroskleroz, çeşitli tıklama türleri (lümenin daralması), tromboembolizm, vb. Daha sık görülür. Arteriyel ile karşılaştırıldığında, venöz duvarlar daha az dayanıklı ve elastiktir, yük veya iç basınç altında germe deformasyonlarına daha az dirençlidir; Daha kolay hale gelmek ve kısmen geçirgen hale gelmek daha kolaydır, bunun sonucunda kanın veya venöz duvardan bireysel fraksiyonlarının sızdırmazlığı başlayabilir. Varisli damarların en sık alt ekstremitelerde gözlemlenmesi gerçeği, birçok araştırmacı evrimsel geçişin yan etkilerinden birini, düzgünlüğe (insanlığın ödediği diğer ciddi "haraç"Ellerin serbest bırakılması için omurganın patolojisidir). Tüm vücut ağırlığı, eklemler ve dolaşım sisteminde anormal derecede yüksek bir yük oluşturan bacaklara dayanır. İnsanların zaten eski zamanlarda varisli damarlardan muzdarip olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir; O zaman baskın neden, görünüşe göre, ağırlıkların sürekli taşınmasıydı. Bu faktör bugün önemlidir (bazı spor ve emek faaliyetleri türleri), ancak medeniyet, özellikle son yüz veya iki yıl içinde, "oturma" ve "ayakta durma" mesleklerinin ortaya çıkmasıyla birçok kez artmıştır: damar için herhangi bir durgun fenomen ölümcüldür. Doğrudan risk faktörleri obezite, diyette bitki gıda eksikliği, yaralanmalar (cerrahi, örneğin ortopedik operasyonun sonuçları dahil), konjenital vasküler anomaliler, kalıtsal yatkınlık ve cinsiyettir (yukarıya bakınız). Derin damarların trombozu ve eşlik eden iltihaplanma (tromboflebit) bacakların venöz sisteminde ciddi değişikliklere yol açar; Bu nedenle, Batı literatüründe ayrı bir varisli sebze genişlemesi formu olarak tromboflebitik sendrom düşünülmektedir. Büyük bir kışkırtıcı faktör grubu, artan -karın basıncı belirleyen hastalıklardan ve koşullardan oluşur: kabızlık, kronik öksürük vb. Bu gibi durumlarda, varis genişlemesi, kural olarak, sadece uzuvlarda değil, tespit edilir.
Ayrı olarak, haklı olarak "damarların katili" olarak adlandırılan tütün -cüzdanı hakkında söylenmelidir. Bağlantı o kadar açık ve sıkışıktır ki, birçok uzman, herhangi bir tedaviye başlamadan önce sigara içmenin tamamen reddedilmesi koşulunu güçlü bir şekilde belirler. Böyle bir tıbbi pozisyonun etik yönleri tartışılabilir (son zamanlarda, "sigara içmeyenlerin şovenizminin şovenizm" terimi ortaya çıkmıştır), ancak bu durum gözlemlenmezse, tedavinin otomatik olarak anlamsız ve yararsız hale gelmesi, şüphe yoktur. Bu durumda tıbbi yardım hakkının kullanılmasını gerektiren hevesli bir sigara içen, bağımlılık ve geri çekilme sendromunu ortadan kaldırmayı bekleyen, ancak ilaç almaya devam edecek bir uyuşturucu bağımlısına benzer.
Organik, anatomik düzeyde, varisli damarların ana nedeni, reflü dışlanması gereken venöz valflerin başarısızlığıdır (normalin karşısında kan akışı, damarlarda aşırı basınç yaratan). Aslında, venöz valf disfonksiyonunun gelişiminin nedenleri ve mekanizmalarının incelenmesi ile, 19. yüzyılın sonunda cerrahi düzeltmesinin ilk yöntemlerinin gelişimi ile modern fleboloji, damar hastalıklarının bir tıp bilimi, tedavi ve önleme yöntemleri olarak başladı.
Genel olarak, yukarıda açıklanan nedenlerin bolluğunun - her birinin öneminin büyük ölçekli çalışmalarla tekrar tekrar ve güvenilir bir şekilde doğrulandığını kabul etmek gerekir. Bu nedenle, neredeyse eşit koşullar altında, kesinlikle aynı, görünüşte risk faktörleri kombinasyonları altında, bir kişide, alt ekstremitelerin varisli damarları gelişir ve hızla ilerler ve diğer damarda onlarca yıldır sağlam kalır. Bu, bugün etiopatogenezin sonuna kadar açıklığa kavuşturulmadığını ve modern terapötik stratejilerin en etkili olanının bile aslında palyatif olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, fleboloji bugün son derece dinamik olarak gelişmektedir ve varisli damarlar hakkındaki bilgimizdeki “eksik bağlantılar”, tüm olasılıkla, öngörülebilir gelecekte tanımlanacak ve incelenecektir.
Semptomlar
Genellikle venöz kan dolaşım bozukluklarının habercileri veya ilk semptomları, genişletilmiş ve görünür ve görünür olan küçük kan damarlarının subkutan yıldızları veya ağlarıdır. Daha sonra, şişirme düğümleri, sarma veya kümelerde bulunur, buzağılarda oluşur. Varisli damarları şişen ve yorulan bacaklar, birçok hasta bacaklardaki (gece dahil) sık ağrılı konvülsiyonlardan, kaşıntı hissi, ısınma, "tüyler dikenleri" vb. Şikayet eder. Tedavinin yokluğunda, varisli damarlar akut tromboflezitis ve nodun paraşımıyla karmaşık hale gelebilir (bazen yetersiz bir şekilde şişirildiğinde); Bu durumda kanama çok güçlü olabilir ve büyük kan kaybına yol açabilir.
Teşhis
Deneyimli bir flebolog, varisli damarları ilk cursory bakıştan tanır. Bununla birlikte, elbette ek bir inceleme, ayrıntılı bir geçmiş ve şikayet toplamak kadar gereklidir. Bir dizi özel fonksiyonel örnek vardır ve enstrümantal yöntemlerden en önemlisi, dublex doppler tarama modunda X-ışını-sözleşme anjiyografisi ve ultrasondur.
Tedavi
Önceki on yıllarda, uzmanlık alanı "fleboloji" genellikle vasküler cerrahi ile eşanlamlı olarak yorumlandı. Dolayısıyla, venöz patolojinin separız olmayan bir tedavisi olamayacağı dolaylı olarak ima edildi. Bununla birlikte, bugüne kadar, durum dramatik bir şekilde değişti ve ana değişimler son 15-20 yıl ile ilgilidir. Kullanım kursu - mümkün olan ve gösterilen her yerde - az sayıda yüksek - ve mikroinvaziv yöntemler tüm cerrahi uzmanlıklara dayanmaktadır ve bugün bacaklardaki varisli damarların tedavisi mutlaka "büyük" bir operasyon anlamına gelmez. Kural olarak, terapi kapsamlıdır ve konservatif önlemlerle başlar -endikasyonlara göre, ilaçlar -enotonik, antikoagülanlar ve anti -agents ve anti -enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Sadece bir doktora danıştıktan sonra elastik bir bandaj veya sıkıştırma örgüsü kullanabilirsiniz (özellikle, bandaj tekniği, topuğun zorunlu yakalanması ve dizine daha yakın sıkıştırmanın kademeli olarak zayıflaması ile parmaklardan başlayarak ayrıntılı olarak açıklanmalıdır). Terapötik beden eğitimi, su prosedürleri, diyet (vücut ağırlığını normalleştirmek için de gereklidir) ve hirudoterapi etkilidir.
Bununla birlikte, varisli damarlar hala cerrahi bir hastalık olarak kalır, yani radikal etki sadece ameliyatla elde edilebilir. Birçok spesifik flebektomi tekniği vardır - ven giderme, artık fonksiyonel yaşayabilirliği normun% 10'una ulaşmayan. Aynı zamanda, yukarıda belirtilen minimal invaziv yöntemler, çeşitli avantajları olan daha yaygındır (daha az travmatik, ayakta tedavi "bir gün", çarpık kozmetik kusurların olmaması, vb.). Bu yöntemlerin en umut verici ve etkili olanı, skleroterapi (yapay serpme, mikroedler tarafından uygulanan özel bir çözelti olan venöz duvarların “yapıştırılması”, lazer tedavisi (intravenöz dahil), radyo frekansı ablasyonu (duvarlar “mühürlü” olduğu için damara ince bir prob eklenir.
Bu durumda herhangi bir tedavinin etkinliğinin doğrudan hastanın yardım için hangi aşamaya döndüğüne bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Konuyu “büyük” ameliyata getirmek gerekli değildir: alt ekstremitelerin varisli damarları bugün tamamen iyileştirilmiştir, ancak bu hastalığın kendisi geçmez.