Venöz yatakta kan akışının bozulması ve kanın durması, kan damarlarında - varisli damarlarda patolojik değişikliklere yol açar. Hastalığın gelişim nedenleri, genetik yatkınlık (çoğunlukla), aşırı kilo, hormonal dengesizlik, hamilelik, arteriyel hipertansiyon, kabızlık, yaşam tarzı ve mesleki aktivite (örneğin, uzun süre ayakta durmayı gerektiren işler) dahil olmak üzere farklı olabilir. ).
Tüm bu vakalarda hastalığın gelişimi aynı senaryoyu takip eder ve iki faktörle ilişkilidir: damar duvarının zayıflığı ve venöz kapakların fonksiyonel yetersizliği.
Damar kapakçıkları kanın geriye doğru akmasını engeller. Görevlerini yerine getiremezlerse kan durgunlaşır ve damarlarda birikir (birikir). Sonuç olarak, damarlar sadece genişlemekle kalmaz, aynı zamanda uzar, kıvrımlı hale gelir ve varisli damarlara karışır.
Çoğu zaman, bu hastalık alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarını (büyük ve küçük) etkiler. Birlikte toplam dolaşım sisteminin 1/10'undan fazlasını oluşturmayan deri altı doku ve deriden venöz kanın çıkışını sağlarlar. Ana iş, perforan venöz kanallar yoluyla yüzeysel damarlara bağlanan derin damarlar tarafından gerçekleştirilir.
Modern klinik, minimal invaziv olanlar (endovazal lazer pıhtılaşması, skleroterapi, miniflebektomi) ve etkilenen damarın ve kollarının tamamen çıkarılmasıyla klasik flebektomi dahil olmak üzere varisli damarları tedavi etmek için tüm modern yöntemleri kullanır.
Varisli damarların tedavisi her zaman damarın çıkarılması veya emilmesi, yani genel venöz dolaşım sisteminden dışlanması anlamına gelir. Ancak bu tür gemiler küçük bir rol oynadığından bunların ortadan kaldırılmasının herhangi bir olumsuz sonucu yoktur. İşlevleri kalan damarlar tarafından kolaylıkla üstlenilir.
Hastalığın belirtileri ve aşamaları
Varisli damarlar en sık görülen damar hastalıklarından biridir. İstatistiklere göre erkeklerin %10-20'si, kadınların ise %30-40'ı bundan muzdariptir.
Patolojinin ilk belirtileri ciltte mavi veya kırmızı damar deseninin ortaya çıkmasıdır. Bu bir kılcal ağ veya yıldız işareti (telanjiektazi) olabilir. Çoğu zaman bacaklarda ve uyluklarda görülürler, ancak aynı zamanda yüz, iç dudaklar (kadınlarda), ayaklar ve ellerde de bulunabilirler. Yüzdeki örümcek damarlarına rosacea denir.
Varisli damarların belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. İlk başta sadece ağırlık, bacaklarda artan yorgunluk, akşamları orta derecede şişlik, dinlenme ve uykudan sonra kayboluyor. Gece bacak krampları mümkündür.
Hastalığın karakteristik bir belirtisi ağrıdır. Bacaklarda ağrı, yürürken, uzun süre ayakta dururken ortaya çıkabilir veya yoğunlaşabilir veya sürekli olabilir, buna dolgunluk, yanma ve sıcaklık hissi de eşlik edebilir. Genişlemiş damarlar basıldığında ağrılı hale gelir.
Uluslararası flebolojide hastalığın sınıflandırması sınıf 0'dan sınıf 6'ya kadardır.
Sıfır aşamada belirgin bir semptom yoktur; tek şikayet bacaklardaki ağırlık olabilir.
Aşama 1'de damarsal bir desen (telenjiektazi) ortaya çıkar ve geceleri kas krampları meydana gelir.
Sınıf 2 hastalık, derinin altında şişen genişlemiş, kalınlaşmış damarlar ile kendini gösterir.
3. aşamada bacaklardaki (ayak bilekleri, bacaklar, ayaklar) şişlik, gece uykusu ve uzun dinlenme sonrasında artık geçmez ve kalıcı hale gelir.
4. aşamada, genişlemiş damarların üzerindeki cilt kırmızı veya maviye döner, hiperpigmentasyon alanları ortaya çıkar, ciltte kaşıntı, kuruluk, soyulma ve iltihaplanma görülür.
Ayrıca, 5. ve 6. aşamalarda, ön ülserlerin ve trofik cilt ülserlerinin gelişimi takip eder.
Bu nedenle estetik bir sorun olarak başlayan varisler zamanla ciddi sağlık sorunlarına yol açabilmektedir.
Komplikasyonlar
Venöz kanın durgunluğu ve alt ekstremite damarlarında birikmesi (birikimi), kan basıncında azalmaya, hipotansiyona ve buna bağlı baş dönmesi, bayılma ve baş ağrılarına neden olur.
Etkilenen damarların üzerindeki cilt incelir, iltihaplanır, soyulur, kaşınır, konjestif dermatit ve varisli egzama gelişir ve bunu trofik ülser oluşumu izler.
Kan pıhtıları, herhangi bir zamanda kopabilen ve genel dolaşım sistemi boyunca dolaşarak hayati bir arteri tıkayan ve ölüme yol açabilen durgun venöz kanla dolu damarlarda görülür.
Varisli damarların ilerleyen aşamalarında flebit ve tromboflebit gibi komplikasyonlar gelişir.
Hastalığın tedavisine ne kadar geç başlanırsa, komplikasyon riski de o kadar yüksek olur ve bunları önlemek için daha radikal yöntemlerin kullanılması gerekecektir. Bu nedenle, varisli damarların belirtileri ortaya çıktığında, kendi kendine ilaç tedavisine güvenmemelisiniz; bunlar önleme açısından iyi olabilir. Ancak yalnızca bir doktor gerçek yardım sağlayabilir.
Klinikte varisli damarların tedavisi, bu hastalığın konservatif, minimal invaziv ve cerrahi tedavisinde geniş deneyime sahip kalifiye bir flebolog ve anjiyocerrah tarafından gerçekleştirilmektedir. Sizin özel durumunuzdaki varisli damarların evresine ve özelliklerine bağlı olarak en uygun tedaviyi belirleyecektir.
Teşhis ve tedavi
Her zamanki gibi, doktor ziyareti şikayetlerin araştırılması, anamnezin toplanması ve dış muayene ile başlar. Varisli damarları teşhis etmenin ana yöntemi Doppler ultrason, kan damarlarının dubleks veya tripleks ultrason taramasıdır.
Kural olarak bu yöntem, en uygun tedavi taktiklerini belirlemek için hastalığın kapsamlı bir resmini sağlar.
Ek verilere ihtiyaç duyulursa, tanıyı netleştirmek için doktor kontrastlı bir röntgen (radyokontrast venografi), kan damarlarının MRG'si (manyetik rezonans venografi) veya multispiral bilgisayarlı anjiyografi önerebilir.
Hem minimal invaziv hem de kapsamlı cerrahi müdahaleler yapmadan önce, standart bir muayene seti reçete edilir - genel bir idrar testi, genel klinik ve biyokimyasal kan testleri, pıhtılaşabilirlik testi (koagülogram), HIV, sifiliz, viral hepatit, florografi, EKG testleri .
Çoğu durumda, varisli damarların modern bir klinikte tedavisi ayakta tedavi bazında veya bir günlük hastanede gerçekleştirilir. Günlük hayata ara vermenizi gerektirmez ve sadece 1-2 saat sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Minimal invaziv işlemler lokal anestezi altında veya herhangi bir anestezi yapılmadan gerçekleştirilir.
Ve sadece radikal cerrahi müdahale (flebektomi) kliniğin yataklı ünitesinde kısa süreli yatış gerektirebilir.
İlaç tedavisi
Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında veya önlenmesi için doktor, antibiyotikler ve antiseptikler (iltihaplanma varlığında), fleboprotektörler, antikoagülanlar (trombozu önlemek için), fleboprotektörler, heparin merhem ve diğer heparin dahil olmak üzere ilaç tedavisini reçete edebilir. -uyuşturucu içerenler.
Hirudoterapi alternatif bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
Konservatif tedavi, kompresyon çorapları (tayt, diz çorapları) ve elastik bandajların giyilmesini içerir. Sınırlı bir kapsamı vardır.
Endovazal lazer damar pıhtılaşması (EVLC)
Bu yöntem, varisli damarların tedavisinde minimal invaziv yöntemleri ifade eder. İşlem lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Ultrason kontrolü altında, bir yayma aparatına bağlı esnek bir fiber optik ışık kılavuzu damar yatağına yerleştirilir.
Belirli bir dalga boyundaki lazer ışığı kan hücreleri ve damar duvarları tarafından emilerek ısıya dönüştürülür.
Sonuç olarak damar mühürlenir ve kendi kendine eriyen ince bir bağ dokusu demetine dönüşür.
Lazer pıhtılaşması, özellikle yüzdeki küçük ve orta büyüklükteki damarların varislerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Ancak onun yardımıyla bacaklardaki küçük ve büyük Safen damarları da dahil olmak üzere büyük varisli damarları da ortadan kaldırabilirsiniz.
Radyofrekans ablasyonu
EVLC gibi bu yöntem de termal pıhtılaşmaya dayanır; damarı kapatmak için lazer yerine yalnızca radyofrekans radyasyonu kullanılır. Aksi halde prosedür benzerdir. Lokal anestezi altında, kan ve damar duvarları tarafından emilen, ısıya dönüştürülen ve pıhtılaşma etkisi veren bir radyo dalgası yayıcı venöz yatağa verilir. İşlem ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir.
Lazer koagülasyonu gibi radyofrekans ablasyonu da ana, tek ve yeterli yöntem olarak veya ek bir yöntem olarak karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir. Örneğin, daha küçük damar kollarını ortadan kaldırmak için ana gövdenin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra.
Skleroterapi
Bu durumda varisli damar skleroze olur ve bir sklerozan yardımıyla içeriden birbirine yapıştırılır. Bu ilaç enjeksiyon yoluyla damar içine verilir. Sıvı veya köpüklü olabilir.
İşlem tamamen ağrısızdır, bu sırada hafif bir yanma ve karıncalanma hissi mümkündür. Bu hisleri ortadan kaldırmak ve kabı daha da sıkıştırmak için soğuk hava akışı kullanılabilir. Buna kriyoskleroterapi denir.
Köpük sklerozanların kullanımının birçok avantajı vardır. Damar duvarı ile daha iyi temasa sahiptirler, bu da işlemin etkinliğini arttırır. Sonucu elde etmek için, kanda çözünmediği için önemli ölçüde daha az miktarda sklerozan madde gerekir.
Ayrıca işlem yapılan alanın dışına yayılmadığından hacminin kontrolünü kolaylaştırır.
Sıvı sklerozanlar genellikle küçük varisli damarları ortadan kaldırmak için kullanılırken, köpük preparatları büyük damarların bile sklerozunu mümkün kılar.
Küçük damarların ve kılcal damarların sklerozu genellikle görsel kontrol altında gerçekleştirilir ve köpük sklerozanın büyük damarlara uygulanması ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.
Miniflebektomi
Bu, varisli damarların eksizyonu için minimal invazif bir cerrahi yöntemdir. Herhangi bir kesi, anestezi veya epidural gerektirmez.
Bu operasyonun tedavisi günlük hastane ortamında gerçekleştirilir. Doktor damarın ultrason taramasını yapar ve bunu cilt üzerinde bir kalemle işaretler. Bundan sonra, özel bir kanca ile damarın bir kısmını dışarı çektiği bir delik (1-2 mm'den fazla olmayan bir kesi) yapar. Bu alan sıkıştırılarak kesilir.
Daha sonra doktor bir sonraki bölgeye geçer, bir delik açar, damarın bir kısmını çıkarır ve keser. Bu şekilde etkilenen damarın tamamını çıkarır.
Ciltteki delikler hızla iyileşir ve iz bırakmaz, böylece ideal bir kozmetik etki elde edilir. Kesilerin olmaması rehabilitasyon süresini minimuma indirir. Kesilen damarlar dikilmez ve delikler dikiş gerektirmez - bunlar sadece yapışkan bir sıva ile kapatılır.
Flebektomi
Bu, son zamanlarda giderek daha az kullanılmaya başlanan klasik bir cerrahi operasyondur. Varisli bir damarın tüm uzunluğu boyunca radikal bir şekilde çıkarılmasından oluşur. Bunu yapmak için kasıkta veya diz altında, damarın içine bir sondanın yerleştirildiği bir kesi yapılır.
Sonda yardımıyla damar çevre dokulardan ayrılarak dışarı çekilir. Operasyon genel anestezi veya epidural anestezi altında gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon
Varis tedavisi sonrasında varis çorabı giyilmesi gerekmektedir. İlk birkaç gün günün her saatinde, sonraki haftalarda sadece gündüzleri takılmalı ve geceleri çıkarılmalıdır. Rehabilitasyon dönemine ilişkin genel kısıtlamalar arasında sıcak banyoların, buhar banyolarının ve saunaların hariç tutulması yer almaktadır.
Minimal invaziv operasyonlardan (lazer koagülasyon, radyofrekans ablasyonu, skleroterapi, miniflebektomi) sonra ayağa kalkıp dolaşmak önerilir. Gelecekte, rehabilitasyon kursunun zorunlu bir parçası olarak yürüyüş yapılması önerilir (günde en az 1 saat), diğer tüm fiziksel aktiviteler ise sınırlandırılmalıdır.
Rehabilitasyon süresinin süresi tedavinin ve cerrahi müdahalenin hacmine bağlıdır.
Yüksek nitelikli profesyonel doktorlar ve modern tekniklerin kullanımı sayesinde varis tedavisi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, komplikasyona neden olmaz ve maksimum sonuçlar sağlar.